阴离子隙（AG） 阴离子隙（AG） 是指细胞外液中所测的阳离子总数和阴离子总数之差。 计算公式为： AG=（Na++K+） -（Cl--HCO3-）， 一般是利用血清中的电解质含量运算。 血清 K+浓度较低， 且较恒定， 对 AG 影响轻微， 故上述公式可简化为 AG=Na+ -（Cl-+HCO3-）。 AG 正常参考值为 8～16mol／ L， 平均 12mmol／ L。 临床上利用血清主要阴、 阳离子的测定值即可算出 AG 值， 它对代谢性酸中毒的病因及类型的鉴别诊断有一定的价值。 在疾病过程中， 因代谢紊乱， 酸性产物增加， 导致代谢性酸中毒症状最为多见。 缺氧时乳酸产生过多； 患者不能进食或糖尿病时等脂肪代谢紊乱， 导致酮体增加； 菌血...
阴离子隙（AG） 阴离子隙（AG） 是指细胞外液中所测的阳离子总数和阴离子总数之差。 计算公式为： AG=（Na++K+） -（Cl--HCO3-）， 一般是利用血清中的电解质含量运算。 血清 K+浓度较低， 且较恒定， 对 AG 影响轻微， 故上述公式可简化为 AG=Na+ -（Cl-+HCO3-）。 AG 正常参考值为 8～16mol／ L， 平均 12mmol／ L。 临床上利用血清主要阴、 阳离子的测定值即可算出 AG 值， 它对代谢性酸中毒的病因及类型的鉴别诊断有一定的价值。 在疾病过程中， 因代谢紊乱， 酸性产物增加， 导致代谢性酸中毒症状最为多见。 缺氧时乳酸产生过多； 患者不能进食或糖尿病时等脂肪代谢紊乱， 导致酮体增加； 菌血症、 烧伤等组织大量破坏， 蛋白质分解， 使得含硫产物增多等， 这一系列酸性代谢产物在血液酸、 碱缓冲过程中， 消耗了血液中的 HCO3-， 并使乳酸根、 乙酰乙酸根、 硫酸根等阴离子增加。 机体为保持阴、阳离子平衡， 在 Na+、K+变化不大而阴离子酸性产物增加的情况下造成细胞内 Cl-的转移， 使血浆中 HCO3-和 Cl-之和减少， AG 比值升高。 AG 比值异常可表现为升高和降低两种情况， 临床上以升高多见， 并且临床意义较大。 AG 升高多见于代谢性酸中毒的全过程： 肾功能不全导致氮质血症或尿毒症时， 引起磷酸盐和硫酸盐的储留医学教育网整理。 严重低氧血症、 休克； 组织缺氧等引起乳酸堆积。 饥饿、 糖尿病患者脂肪医学教育网收集整理动用分解加强， 酮体堆积。 从 AG 分析， 可将代谢性酸中毒分为高 AG 代谢性酸中毒及 AG 正常代谢性酸中毒（如高血 Cl-代谢性酸中毒）。 根据 AG 水平高低， 判断代谢性酸中毒的病因， 并可作为治疗的参考。 代谢性酸中毒是由什么原因引起的？ 病因分类 临床上引起代谢性酸中毒的病因很多， 常见的有乳酸、 酮酸生成过多， 肾衰竭， 胃肠道大量丢失碳酸氢盐， 以及肾小管酸中毒等。 但 H+产生过多、 肾泌 H+障碍和胃肠道 HCO3 大量丢失是代谢性酸中毒产生的基本要素。 正常入每天通过代谢生成相当于 50－mmol / LH+的固定酸， 这些固定酸必须由肾脏排出。固定酸生成过多或肾排出障碍都可导致阴离子间隙（AC） 值的增高， 而肠道丢失碳酸氢盐、 肾小管酸中毒等并非固定酸在体内的摊留， 其 AG 值不增高， 伴有高氯血症。 因此临床根据 AG 的测定将代谢性酸中毒分为两大类（13－11－1）， 有利于病团的分析和判定。 表 1311 1 常见代谢性酸中毒的原因 1． AG 增高（正常血氯性酸中毒） 乳酸酸中毒： 乳酸 酮症酸中毒： 卜羟了酸 肾衰竭： 硫酸、 磷酸、 尿酸、 马尿酸 酸性物质（不含氯的或酸物质） 摄入过多： 如水杨酸。 甲醇或甲醛、 乙二醇、 三聚乙醛、 甲苯、 硫等。 大量横纹肌溶解 2． AG 正常（高氯血症酸中毒） 消化道丢失 HCO3 如腹泻和瘦管 肾丢失 HCO3 伏： 如 II 型（近端） 肾小管酸中毒 肾功能障碍： 如低醛固酮症（IV 型肾小管酸中毒） 和 I 型（远端） 肾小管酸中毒等 摄入过多的含氯的成酸物质： 如氯化铰、 高营养液等AG真人娱乐官方网站(访问: hash.cyou 领取999USDT）AG真人娱乐官方网站(访问: hash.cyou 领取999USDT）AG真人娱乐官方网站(访问: hash.cyou 领取999USDT）AG真人娱乐官方网站(访问: hash.cyou 领取999USDT）
